2025年9月26日、アメリカ合衆国・医療保険制度に大きな影響を与える「One Big Beautiful Bill（OBBB）」法の施行内容が明らかにされました。この法改正により、2026年1月1日からはACA（オバマケア）マーケットプレイスにおける「ブロンズプラン」および「カタストロフィックプラン（壊滅的保険）」が、すべて「高控除額医療保険（HDHP）」として扱われ、HSA（健康貯蓄口座）の対象となることが発表されました。
- 2026年から、ブロンズ＆カタストロフィックプランがHSA対応のHDHPとして再分類される。
- 新たに約730万人がHSAへの加入資格を得ると見込まれている。
- カタストロフィックプランの加入条件も緩和され、HSA対象者がさらに最大300万人増加する可能性がある。
これまでHSA（Health Savings Account）を開設するには、高控除額医療保険（HDHP）に加入している必要があったが、「ブロンズプラン」や「カタストロフィックプラン」はその条件を満たしていなかったため、HSAの利用は限定的だった。2025年時点では、マーケットプレイス利用者のわずか2％しかHSA対象プランを選んでいなかったという。
しかし、2026年以降は、ブロンズプランおよびカタストロフィックプランがHDHPとして再分類されるため、現在の保険を変更することなく、数百万人の新規加入者がHSAを開設・利用できるようになる。
特に注目されるのは、加入者の約30％（約727万人）がブロンズプランを選択していること。さらに、現在は加入条件が厳しかったカタストロフィックプランも、30歳以上の成人が「困難な状況（ハードシップ）」を理由に加入できるようにルールが変更されたことで、加入者が数百万人規模で増加する可能性があると予測されている。
これにより、HSA対象者はトータルで最大1,000万人規模にまで拡大するとみられており、税制優遇を活用しながら医療費を積み立てることができる制度への関心が高まりそうだ。
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