2025年7月17日、アメリカ合衆国のCenters for Medicare & Medicaid Services（CMS）によって、MedicaidやCHIP（児童健康保険プログラム）、さらにACA（オバマケア）補助付きプランへの重複加入を排除するための新たな対策を開始すると発表がありました。これは、年間およそ140億ドル（約1.4兆円）の税金の無駄を削減する可能性があるとのことです。
- 2024年のデータから、約280万人が複数の州でMedicaid/CHIPに登録、または同時にACA補助付きプランにも加入していたと判明。
- CMSは「One Big Beautiful Bill Act」に基づき、二重登録の排除と補助金の無駄支出防止に取り組むと発表。
- 各州との連携を強化し、個々人の適切なプログラム加入状況を確認する取り組みが始まった。
CMSの分析によると、2024年の時点で、月平均120万人が複数州でMedicaidまたはCHIPに登録されており、さらに月平均160万人がMedicaid/CHIPとACA補助付きプランの両方に同時加入していたという。これは、連邦政府が同一人物に対して複数回医療費を支払っていることを意味し、大規模な税金の浪費とされた。
この重複加入の是正に向けて、CMSは「One Big Beautiful Bill Act」により強化されたツールを活用し、以下のような3つの重点施策を開始した：
- 複数州でのMedicaid/CHIP登録：CMSは各州に対象者リストを提供し、該当者の資格再確認を依頼。
- Medicaid/CHIPと連邦補助付きExchangeプランの重複加入：対象者に通知を行い、30日以内に対応（どちらかのプランの離脱、補助終了申請、または誤情報の訂正）を求める。
- 州ベースのExchangeとの重複：州のExchangeに情報を共有し、類似のプロセスで適格性を再確認。
これらの対策は、バイデン政権下でCOVID-19公衆衛生緊急事態により一時停止されていた審査プロセスを、再開・強化するもの。CMS長官のメフメト・オズ氏は、「今後は二重支払いを防ぎ、税金を守る」と明言した。
CMSは2025年8月に各州のMedicaid・CHIP機関に向けてさらなるガイダンスを提供し、秋には対象者リストを共有予定。州は対象者の資格確認を実施し、連邦政府は継続的な技術支援と仕組み改善を進める方針。
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